引言
術中超聲成像新技術|心腔內超聲（ICE）①背景起源篇“前言
國內創(chuàng)新醫(yī)療器械已逐漸步入發(fā)展快車道，但因ICE成像系統(tǒng)的復雜性，使其仍是我國少有的未實現器械國產化的產業(yè)空白領域，國內目前僅有四款已獲批的ICE產品，分別由波士頓科學、強生、雅培提供。近期，上海胸科醫(yī)院何奔教授團隊完成賽禾醫(yī)療中國首個國產ICE上市前注冊臨床試驗全國首例入組，引起業(yè)內關注，因此我們將ICE賽道進行梳理，分為背景起源、市場研發(fā)、臨床應用三部分為大家呈現。
“近年來，經皮導管介入診療技術不斷發(fā)展，成為許多結構性心臟病和心律失常等疾病的診療基本策略。隨著心臟介入操作的日益普及和手術的復雜性，對術中成像的要求越來越高，心腔內超聲心動圖（ICE）因具有實時成像、實時監(jiān)測術中并發(fā)癥以及良好的耐受性等優(yōu)點，非常符合心臟介入操作的要求，尤其沒有Ｘ射線，可以反復操作、全程可視、精確顯示局部解剖結構和心臟血流信號、血流速度等特點，使得ICE越來越多地用于多種類型的心臟介入操作。”
——《心腔內超聲心動圖中國專家共識》
中國心臟起搏與心電生理雜志
２０２２年第３６卷第５期
心腔內超聲
intracardiac echocardiography, ICE
超聲心動圖技術包括常規(guī)經胸超聲（TTE）、經食管超聲（TEE）、心腔內超聲（ICE）、超聲聲學造影（MCE）、三維超聲心動圖等，ICE是一種新興技術——將微型的換能器安裝在心導管的尖端，經由外周血管輸送至心腔內部，換能器發(fā)射聲波，對心臟及其鄰近組織進行實時高質量成像和（或）血流動力學測定的超聲成像技術。基于不同的技術原理，心腔內超聲導管被分為兩類：機械旋轉式超聲導管和相控陣超聲導管。目前，臨床上主要應用的是相控陣超聲導管，ICE成像通過術者旋轉導管及操縱導管手柄上的兩個旋鈕來完成。
ICE門檻高、集成了超聲和圖像處理最前端的技術，是當前內窺超聲方向最挑戰(zhàn)的領域。不同于傳統(tǒng)接觸式三維重建方法會產生假腔，影響術者對靶點或結構的判斷，心腔內超聲（ICE）可直接顯示心臟結構，有助于理解心臟內各部位之間的解剖關系，不僅具有實時成像、并發(fā)癥監(jiān)測以及良好的耐受性，同時以股靜脈入路，無需全麻或深度鎮(zhèn)靜，日益成為心臟介入手術中重要輔助工具，被譽為心臟介入醫(yī)生的“黃金眼”。心腔內超聲可用于多種心臟介入手術，潛在患者群體龐大，動脈網測算我國心腔內超聲導管市場空間或將超100億元，具有廣闊前景。
ICE適用的心臟介入手術范圍
隨著心腔內超聲的應用更廣，性能也在逐漸優(yōu)化，已從二維成像轉變?yōu)?strong>三維成像，極大增強了引導及可視化能力。二維心腔內超聲支持雙平面或三平面成像，可顯示兩個或三個不同的平面視圖，但醫(yī)生需將這些圖像在腦海中重新構建為三維解剖結構。三維心腔內超聲則可直接呈現三維解剖結構圖，便于醫(yī)生更輕松地開展手術。按照產品發(fā)展方向，預計心腔內超聲還將向更清晰、精準、多功能等方向發(fā)展。
結語
相信作為術中影像技術革新的代表，心腔內超聲不僅會成為心臟電生理最重要的工具，還將進一步重塑結構性心臟病及心律失常行業(yè)的治療標準，推動介入手術向更安全、更高效、更簡潔的方向發(fā)展，ICE未來的發(fā)展讓我們拭目以待。
參考資料：
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《術中超聲成像新技術 | 心腔內超聲（ICE）——②市場研發(fā)篇》
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